Поликлиника

Основная задача врача - лечить людей



Однако помимо лечения, врач также вынужден постоянно заниматься подготовкой и организацией предоставления Модуль «Поликлиника»медицинской помощи на своем рабочем месте. Так, в его повседневные заботы входит:

  • Заполнение медицинских формуляров, протоколов, карточек
  • Работа с историями болезней, написанных от руки другими врачами
  • Фиксирование назначений в рецептах и направлениях и контроль их соблюдения
  • Работа с множеством различных классификаторов и справочников, которые регулярно обновляются
  • Организация доступа к информации обо всех своих пациентах с возможностью осуществлять поиск по медицинской документации.

Такие организационные вопросы порой занимают до 40% рабочего времени врача. С другой стороны, никто другой не выполнит подобную работу столь же хорошо. Ведь именно врач несет ответственность за качество лечения, а также обладает необходимой квалификацией и возможностями.

Более того, именно благодаря организационной работе врача статистические отделы лечебных учреждений способны более эффективно формировать отчетно-статистическую стандартизированную информацию для МОЗ, а бухгалтерия и расчетные отделы функционируют максимально эффективно.


Чтобы повысить эффективность работы врача, любой медицинской организации (от частного кабинета до крупной многопрофильной клиники) необходимо сделать следующее:

  1. Автоматизировать работу врача в части создания, заполнения, обмена и хранения медицинских документов
  2. Организовать врачу эргономичное рабочее место с удобным доступом к справочной информации, а также списку и полному пакету медицинской документации своих пациентов
  3. Автоматизировать поиск по всем данным, с которыми работает врач
  4. Автоматизировать процесс контроля и наблюдения за выполнением врачебных назначений специализированными отделениями
  5. Автоматизировать процесс передачи необходимой медицинской информации от смежных отделений (например, лаборатории, диагностических кабинетов, регистратуры, специального медицинского оборудования)
  6. Автоматизировать заполнение стандартных медицинских учетных журналов, которые ведутся на основании медицинских форм и протоколов
  7. Организовать быстрый и простой доступ к медицинским картам пациентов в наглядном и структурированном виде.

Все эти задачи успешно решает модуль «Поликлиника» медицинской информационной системы ЭМСИМЕД. Организация рабочего места с помощью этого модуля позволит максимально оптимизировать и автоматизировать деятельность врача. Как следствие, значительно возрастет эффективность его работы.

«Поликлиника» идеально подходит лечебным учреждениям, которые предлагают медицинские услуги амбулаторно-поликлинического типа (консультации, диагностику, первичную медицинскую помощь, амбулаторное лечение и другие). Чаще всего этот модуль среди наших клиентов используют частные или семейные врачи, врачебные кабинеты, государственные районные поликлиники или специализированные коммерческие поликлиники различных масштабов и профилей, поликлиники при больницах и академических однопрофильных клиниках.

Если говорить об эргономике, доступных функциях, удобстве использования, конфиденциальности и системах защиты информации, модуль «Поликлиника» системы ЭМСИМЕД является наиболее продвинутым решением на рынке.
«Поликлиника» предлагает базовые функции для ведения картотеки пациентов. Поэтому если вам необходимо автоматизировать работу стационарных отделений больниц, рекомендуем обратить внимание на модуль «Стационар». Заметьте: благодаря тому, что рабочее место врача в обоих модулях организовано абсолютно одинаково, врач не будет испытывать дискомфорта в работе, и сможет одинаково качественно предоставлять медицинские услуги в разных функциональных подразделениях лечебно-профилактического учреждения.

Если в лечебном учреждении наблюдается интенсивный поток пациентов, наиболее эффективный результат принесет совместное использование модулей «Регистратура» и «Поликлиника».
Поскольку во многих лечебных учреждениях поликлинического типа определенные медицинские манипуляции выполняет средний и младший медицинский персонал, модуль «Поликлиника» также включает в себя уникальный набор функций для организации рабочего места медсестры. Его абсолютно достаточно для выполнения всех основных процессов, связанных с деятельностью медсестер на уровне поликлиники.

Как и большинство основных модулей медицинской информационной системы ЭМСИМЕД, модуль «Поликлиника» создан на основе специализированных компонент, каждая из которых отвечает за реализацию определенных функций и процессов. Поскольку речь идет об автоматизации деятельности врача и медсестры, каждая компонента имеет соответствующую приставку.

Компонента «Врач — Пациенты»
Назначение этойКомпонента «Врач — Пациенты» компоненты — организовать удобный доступ врача к списку своих пациентов. Как пользователь системы, врач может создавать и удалять пациентов и редактировать информацию о них.

Компонента также позволяет:
  • самостоятельно группировать пациентов по различным критериям
  • отображать списки в виде разворачиваемой иерархической структуры
  • смотреть самую необходимую информацию о пациентах в табличном виде, включая ФИО пациента, диагноз, номер электронной медицинской карты, отделение, к которому он приписан, и так далее
  • фильтровать пациентов по любому из параметров вышеуказанной таблицы

Фильтрации и поиску в этой компоненте уделено особое внимание, поскольку это необходимые функции для врачей, у которых много персональных пациентов или большая территория обслуживания. Помимо этого в компоненте есть возможность одним щелчком мыши перейти от списка пациентов к выбранной электронной медицинской карте.
Cформированный список пациентов
Компонента «Врач — Регистрация пациента»
Данная компоненКомпонента «Врач — Регистрация пациента»та включена в модуль «Поликлиника», поскольку будет полезна небольшим медицинским учреждениям, где нет отдела регистратуры как таковой и управлять потоком пациентов допустимо обычными методами. В таких случаях врач может самостоятельно создать регистрационную карточку пациента за пару минут, после чего для нее автоматически сформируе
тся амбулаторная карта.

В большинстве же случаев регистрацию нового пациента в поликлиниках выполняет отделение
регистратуры с помощью модуля «Регистратура». Поэтому врач чаще всего работает с уже зарегистрированными пациентами.
В остальном, эта компонента аналогична одноименной в модуле «Регистратура». Подробнее о ней можно прочитать здесь.




Компонента «Вр
ач — Поиск пациента»
Компонента «Врач — Поиск пациента»Часто врачу необходимо оказать медицинскую помощь человеку, не являющемуся персональным пациентом этого врача. В таких случаях понадобится быстро найти всю необходимую информацию в базе пациентов поликлиники. Здесь и поможет компонента «Врач — Поиск пациента» модуля «Поликлиника».

Она позволяет ис
кать пациентов по ФИО, дате рождения, номеру электронной медицинской карты среди всех зарегистрированных пациентов лечебного учреждения. После успешного поиска врач по своему усмотрению может добавить пациента в свой персональный список.

Поля формы поиска пациента
Компонента «Врач — Электронная медицинская карта»
Компонента «Врач — Электронная медицинская карта»Эта компонента решает одну из главнейших задач автоматизированного рабочего места врача — работу с медицинскими документами и электронными медицинскими картами. Она предоставляет возможности для удобного доступа, просмотра и редактирования всех доступных врачу типов медицинских документов, изображений и электронных карт. Это, в частности:

  • медицинская амбулаторная карта больного по форме №025/о
  • история жизни
  • история болезни с указанием предшествующего лечения
  • данные осмотров профильными специалистами
  • предварительный и заключительный диагноз
  • направления на исследования
  • консультации и заключения специалистов
  • врачебные назначения
  • данные по проведенным операциям
  • различные медицинские дневники
  • этапные эпикризы

Помимо этого, компонента также позволяет работать со стандартными медицинскими формами, утвержденными МОЗ, и с уникальными профильными медицинскими документами.

Структура амбулаторной медицинской карты
Все документы в электронной медицинской карте сгруппированы в списке по целевому назначению. Навигация внутри карты интуитивно проста и понятна. Доступны все стандартные функции работы с документами и электронными картами: создание, редактирование, печать, экспорт в pdf и другие форматы.

Работа с документом происходит в одной рабочей области с электронной медицинской картой, поэтому у врача не возникает путаницы с большим количеством открытых окон. Кроме того, в разных закладках одной рабочей области можно открыть сразу несколько ЭМК разных пациентов. Это полезно, когда нет возможности внести или оценить какие-либо данные, поскольку позволяет врачу видеть, какие пациенты у него в активной работе и по мере возможности возвращаться к работе с ними.
О создании медицинских документов и карт и управлении документооборотом в системе «ЭМСИМЕД» читайте в описании модуля «Управление документами».

Компонента «Врач - Поиск документов»
Компонента «Врач - Поиск документов»
Эта компонента реализует возможность поиска специфических медицинских документов. Такой инструмент будет полезен для врачей, когда необходимо быстро просмотреть выборку однотипных документов по широкому кругу больных или найти один конкретный документ.

Поиск можно осуществлять по подразделению, в котором обслуживаются пациенты; по типу документа, его номеру и дате создания; по ФИО пациента или врача; по номеру ЭМК.





Компонента «Учетные журналы»
Компонента «Учетные журналы»Известно, что Министерство охраны здоровья обязывает лечебно-профилактические учреждения вести учетные журналы. Такие журналы отличаются в зависимости от профиля или типа предоставляемых медицинских услуг. В основном, журналы формируются на основании стандартных медицинских протоколов.

В медицинской информационной системе «ЭМСИМЕД» учетные журналы создаются в системе еще на этапе внедрения.
Поскольку формированием журналов может заниматься как врач, так и медсестра, компонента «Учетные журналы» доступна на рабочих местах и врача, и медсестры. МИС ЭМСИМЕД также поддерживает автоматическое заполнение журналов.

Подобно электронным медицинским картам, учетные журналы позволяют врачу просматривать основные события, связанные с пациентами. В некоторых случаях этот способ покажется более удобным для быстрого получения нужной медицинской информации.
Фрагмент страницы журнала регистрации амбулаторных больных
Компонента «Врач — Справочник фраз и шаблонов».
Компонента «Врач — Справочник фраз и шаблонов»Это уникальная компонента системы ЭМСИМЕД. Равнозначных аналогов ей нет среди аналогичных программных продуктов, поскольку это комплекс из нескольких дополнительных сервисов, которые любой современный врач найдет незаменимыми в своей работе.

Компонента обеспечивает доступ к справочнику медицинских фраз и выражений, наиболее часто использующихся врачом. Благодаря справочнику вместо набора текста можно просто выбирать мышкой слова и фразы, а система сама сложит нужное предложение в документе. Такой инструмент способен ускорить заполнение документов в несколько раз.
Уникальная особенность сервиса — чувствительность к полям документа. Справочник способен автоматически адаптироваться под смысловую часть документа, заполняемую врачом, и показывать только характерные для этого поля слова и фразы.

Врач самостоятельно заполняет справочник фразами, характерными для его медицинского профиля. Фразы группируются по смыслу, а отображаются в привычном иерархическом виде.

В итоге, справочник не перегружен ненужными словами, а с точки зрения затрат времени его использование оправданно.
Справочник фраз и выражений для заполнения анамнеза жизни
Справочник фраз и выражений для заполнения
анамнеза жизни
Второй уникальный сервис — настраиваемые шаблоны для документов. Шаблоны — незаменимая функция, когда приходится вносить одну и ту же информацию в определенные поля документов. В таких случаях компонента значительно ускоряет работу врача. Достаточно всего один раз настроить и заполнить несколько шаблонов, и дальнейшее заполнение документов будет проходить в 1-2 щелчка мыши.

Третий сервис — хранение истории изменений документа и его полей после каждого сохранения. Таким образом, врачу или администрации учреждения можно отслеживать все изменения документа. Это особенно актуально, когда к некоторым карточкам дали доступ сразу нескольким врачам.

Формирование дайджеста документов - еще одна уникальная функция данной компоненты.
В некоторых случаях электронная медицинская карта пациента содержит очень много различных документов. Когда у врача нет возможности все быстро изучить, или ему нужно отправить такого пациента на консультацию в другое учреждение, на помощь приходит этот сервис.

Дайджест - это выдержки самой важной и необходимой информации из документа. Когда срабатывает эта функция, из документов отбираются самые необходимые части (чаще всего - обычно диагнозы, лечение, эпикризы и так далее), и собираются в единый документ. Благодаря такому дайджесту можно быстро ознакомиться с основными особенностями заболевания пациента.

Поскольку для каждого учреждения и врача дайджест будет свой, его настройка будет произведена на этапе внедрения по специальным требованиям заказчика.

Простая функция ведения заметок врача для конкретного пациента также окажется полезной. Поскольку к заметкам нет специальных требований, врач может вносить для себя или для коллег любую полезную информацию.

Компонента «Врач — Справочник диагнозов»
Компонента «Врач — Справочник диагнозов»Диагноз — это важный этап в процессе оказания медицинской помощи. Здесь ошибок быть не должно, и не только в самом диагнозе, но и в его записи.

Чтобы предупредить ошибки, система ЭМСИМЕД ограничивает возможность самостоятельно вписывать диагноз. Вместо этого врач может выбрать диагноз из международного классификатора болезней МКБ-10.

Этот классификатор встроен в рабочее пространство врача, так что к нему можно обращаться и просто за справочной информацией.
Классификатор обновляется разработчиком по мере выпуска новых версий информационной системы.

Международный классификатор болезней
Компонента «Медсестра — Лист врачебных назначений»
Компонента «Медсестра — Лист врачебных назначений»
Данная компонента — часть рабочего места медсестры.
Роль среднего и младшего медицинского персонала более актуальна для лечебных учреждений, где предоставляется медицинская помощь на основе стационарного лечения. Поэтому подробнее об аналогичной компоненте и организации рабочего места медсестры можно прочитать в описании модуля «Стационар».





Приведенные выше компоненты содержатся в базовом комплекте модуля «Поликлиника»
Такой комплект подойдет большинству малых и средних лечебных учреждений поликлинического типа.

Крупные организации, где есть большой поток пациентов и плотная загрузка врачей, могут воспользоваться дополнительными компонентами. Также они могут быть интересны врачам, работающим в стационарных отделениях.

Дополнительные компоненты могут быть заказаны в расширенном наборе



Компонента «Врач — Настройка рабочего места»
Компонента «Врач — Настройка рабочего места»


Позволяет проводить дополнительную группировку и фильтрацию пациентов, обслуживаемых врачом. Благодаря этой компоненте можно получить доступ к спискам пациентов, сгруппированных по очереди на прием, по отделению, по лечащему врачу, по исполненным назначениям, по случаям заболеваний и по диспансерному обследованию.






Компонента «Врач — Объединение ЭМК»
Компонента «Врач — Объединение ЭМК»В больших учреждениях с большим количеством пациентов и врачей нередко происходит дублирование электронных медицинских карт. Данная компонента позволяет объединять несколько ЭМК в одну.

Объединение происходит без потери информации и без повторного дублирования документов в ЭМК. Учитывается хронология создания документов.

В соответствии с Законом о защите персональных данных, эта функция осуществляется именно врачом, так как только он имеет доступ к чтению и редактированию персональной медицинской информации в картах.

Объединение электронных
медицинских карт
Компонента «Врач — Графики работы»
Компонента «Врач — Графики работы»



В ходе осмотра пациента врач часто определяет необходимость дополнительной консультации профильного специалиста или специального аппаратного исследования.
С помощью этой компоненты врач может просмотреть графики работы всех врачей, кабинетов и оборудования и тут же сориентировать пациента (но не записать его на прием - это задача регистратуры).






Компонента «Врач — Ежедневное расписание»
Компонента «Врач — Ежедневное расписание»
Врач, работающий дополнительно в других отделениях или учреждениях или занимающийся научной деятельностью, найдет эту компоненту особенно полезной. С ее помощью он сможет самостоятельно вносить в свой рабочий график исключительные события — проведение операции, посещение конференции, и другие мероприятия.

Список таких событий заранее определяется администрацией лечебного учреждения. Информация об исключительном событии врача моментально отображается на рабочем месте регистратора. Благодаря этому регистратор может правильно планировать приемы для этого врача, а в случае необходимости заранее предупредить уже записавшихся пациентов и перенести время приема.

Расписание приемов пациентов на день
Компонента «Врач — Справочник лекарственных препаратов»
Компонента «Врач — Справочник лекарственных препаратов»

С этой компонентой врач получает доступ к обновляемому справочнику лекарственных препаратов, которые зарегистрированы в Государственном реестре лекарственных препаратов и разрешены к использованию.
Справочник представлен в удобном структурированном виде с группировкой, предусмотренной реестром, и доступен только для просмотра.