Управление документами

Медицинские документы являются неотъемлемой частью современного медицинского учреждения
Модуль «Управление документами»Когда речь идет о здоровье человека, документируется каждая уникальная деталь диагностики и лечения пациента, чтобы потом назначить максимально эффективное лечение.

Государство крайне серьезно относится к правильности и точности ведения медицинской документации. Ведь когда неудачное лечение имеет серьезные правовые последствия, различные медицинские формы документов часто являются единственным способом разобраться, где произошла ошибка. Для этого министерство здравоохранения Украины разработало более 600 различных универсальных и специфических медицинских форм, расписало инструкции по заполнению этих документов.
Помимо этого, на основании медицинских документов необходимо также заполнять различные утвержденные МОЗ журналы и формировать статистические отчеты. В результате этой бюрократии врачи тратят до 40% рабочего времени на заполнение бумаг, а не лечение.

Поэтому у современного руководителя медицинского учреждения любого масштаба, независимо от профиля и вида деятельности возникает ряд задач, связанных с ведением медицинского документооборота:

  • Автоматизация процессов создания, заполнения, хранения и обработки всех видов медицинских форм и журналов
  • Регламентация списка и структуры документальных форм, используемых в лечебно-профилактическом учреждении
  • Контроль правильного и полного заполнения всех необходимых реквизитов медицинских карт, документов, протоколов
  • Разграничение доступа к документам, безопасность и конфиденциальность в соответствии с Законом и медицинской специализацией персонала
  • Автоматизация деятельности персонала в части работы с документами
  • Обеспечение управляемости, прозрачности и контроля медицинского документооборота в учреждении
  • Автоматическое формирование статистических отчетов по процедурам и стандартам МОЗ
  • Удобное получение, изучение и хранение различных медицинских персональных данных для пациента учреждения


Цель администратора или управляющего любого медицинского учреждения - внедрение в работу удобного и практичного инструмента, позволяющего решить вышеперечисленные проблемы документооборота и задачи автоматизации. Достичь такой цели можно с помощью модуля «Управление документами», входящего в состав комплексной аналитической медицинской информационной системы «ЭМСИМЕД».

В этот модуль включено несколько нижеперечисленных компонент, каждая из которых решает специфическую задачу в области организации, автоматизации и оптимизации документооборота в лечебно-профилактическом учреждении.

Медицинская карта пациента - ключевая составляющая документооборота в медучреждении



Компонента «Медицинские карточки»

Компонента «Медицинские карточки»
Помимо собственных реквизитов и данных, она может содержать любое количество связанных документов: назначений, эпикризов, результатов исследований и других. В зависимости от назначения и профиля медучреждения, медицинские карты бывают амбулаторными, стационарными, стоматологическими, санаторными. Многопрофильные медицинские учреждения часто оперируют сразу несколькими видами медицинских карт.
Компонента «Медицинские карточки» обеспечивает управление всеми видами электронных медицинских карт, которые могут использоваться в лечебно-профилактических учреждениях. Список основных функциональных возможностей включает:


  • Создание и удаление карт, редактирование основных свойств
  • Назначение пользовательской кодировки для каждого типа электронной медицинской карты
  • Управление автоматической нумерацией новых карт
  • Управление состоянием электронной карты: активна или заблокирована
  • Определение количества ЭМК одного типа на одного пациента в учреждении
  • Управление разрешениями на просмотр карты после ее закрытия (после выписки)
  • Управление специфическими атрибутами для карт определенного типа
  • Управление титульными листами электронной медицинской карты

Компонента «Структура электронной медицинской карты»
Компонента «Структура электронной медицинской карты»Эта компонента предоставляет гибкие возможности управления структурой подчиненных медицинских документов, входящих в электронные медицинские карты каждого уникального типа. С каждой ЭМК может быть связан любой тип документов, начиная с лабораторных исследований, листов назначений, результатов диагностики, эпикризов и заканчивая уникальными профильными документами, использующимися только в вашем лечебном заведении.

Сами документы отображаются в иерархическом виде, упорядочиваются по подчиненности друг другу в ЭМК и могут быть сгруппированы по определенным признакам. Врач как пользователь может самостоятельно решить, как ему группировать документы и в процессе внедрения системы эти группы создать.

Структура амбулаторной карты в электронной медицинской карточке
Для удобства работы пользователя компонента позволяет назначать свои имена документов и групп, использовать визуальное разделение групп с помощью графических элементов и управлять автоматическим созданием документа при создании ЭМК для нового пациента. Помимо этого, можно задать ограничения на количество документов одного типа в структуре ЭМК и на изменения документа.

Компонента «Документы»
Компонента «Документы»
Эта компонента необходима для управления отдельным документом, входящим в структуру ЭМК. Благодаря ей все документы в МИС «ЭМСИМЕД» представлены в одной экранной форме в виде наглядного иерархического списка, где также видны группы документов и основные реквизиты.
С помощью компоненты «Документы» вы можете редактировать названия документов, группировать их, назначать им уникальные коды, определять правила автонумерации, редактирования и доступа, менять параметры для создания дайджеста медицинской карты, выбирать печатные формы и составные части документов. Также можно управлять источниками данных, используемых при формировании статистической отчетности.





Компонента «Профили врачей»
Компонента «Профили врачей»
Когда медицинское учреждение является многопрофильным, или когда необходимо разграничить доступ к документам врачам с различной квалификацией или специализацией внутри одной медицинской специальности, пригодится эта компонента. Она поможет управлять наборами документов, с которыми могут работать врачи.
Более того, компонента не ограничивается одними документами. Можно также управлять целыми медицинскими картами, разрешать или запрещать предоставлять определенные медицинские услуги. МИС «ЭМСИМЕД» поддерживает неограниченное количество профилей врачей.



Составляющие профиля врача УЗИ
Компонента «Источники данных»


Если нужно организовать защищенный доступ документа или его составляющих к источникам данных, расположенных в Центральной базе данных, тут поможет компонента «Источники данных». Она запрещает прямой доступ пользователей к структуре данных, что крайне важно для сохранения целостности и безопасности данных. С ее помощью можно настроить связи между данными и документами, а это позволяет создать разные версии типового документа в зависимости от конкретной специфики учреждения.





Компонента «Изображения в документах»
Компонента «Изображения в документах»


Эта компонента предназначена для создания сложных документов с медицинским изображением или схемой (не результатом диагностики), на которую в теле документа будет ссылка. Одна из функции поддерживает нанесение на исходную картинку необходимых графических обозначений.





Карта зубов, которая является составляющей документа стоматолога
Компоненты «Экранная форма документов» и «Стили документов»
Компоненты «Экранная форма документов»



Если необходимо создать удобную для пользователя форму ввода медицинских данных в документ или обрабатывать события, возникающие у пользователя в ходе работы с электронной версией документа, пригодятся вышеназванные компоненты. Благодаря им можно оптимизировать работу с документом под конкретные задачи.




Пример экранной формы документа "Консультация терапевта"


Модуль «Управление документами» в системе «ЭМСИМЕД» не имеет аналогов среди конкурентов, поскольку предоставляет одновременно гибкое, надежное и защищенное средство создания и управления документооборотом для медицинских учреждений любого типа.

Созданные посредством модуля документы используются затем сотрудниками ЛПУ по строго определенным администрацией правилам. Это позволяет существенно снизить нагрузку на персонал, повысить контролируемость процесса и снизить общие издержки на поддержание документооборота.